JAKARTA, incahospital.co.id – Tidur dapat terlihat tenang dari luar, tetapi sistem saraf tetap bekerja untuk memastikan pernapasan berlangsung secara otomatis. Otak terus mengirimkan sinyal kepada otot pernapasan agar pertukaran oksigen dan karbon dioksida tetap berjalan. Ketika mekanisme pengaturan tersebut mengalami gangguan, napas dapat berhenti sementara meskipun tidak terdapat sumbatan utama pada saluran napas. Kondisi inilah yang disebut Apnea Tidur Sentral.

Apnea Tidur Sentral berbeda dari apnea tidur obstruktif yang lebih dikenal masyarakat. Pada bentuk obstruktif, tubuh tetap berusaha bernapas tetapi saluran napas mengalami penyempitan atau penutupan. Sementara pada bentuk sentral, dorongan untuk bernapas berkurang atau berhenti sementara karena ketidakstabilan pengaturan pernapasan.

Gangguan yang terjadi berulang sepanjang malam dapat mengurangi kualitas tidur dan memengaruhi kondisi kesehatan. Karena penyebabnya beragam, pemeriksaan diperlukan untuk mengetahui apakah gangguan berkaitan dengan penyakit tertentu, penggunaan obat, kondisi lingkungan, atau pola pernapasan lainnya.

Apnea Tidur Sentral Berasal dari Gangguan Pengaturan Napas

Pernapasan dikendalikan secara otomatis oleh pusat pernapasan di otak. Sistem ini terus memantau kebutuhan tubuh dan menyesuaikan kecepatan serta kedalaman napas.

Salah satu sinyal penting dalam pengaturan tersebut adalah kadar karbon dioksida dalam darah. Perubahan karbon dioksida akan memengaruhi dorongan tubuh untuk bernapas.

Pada Apnea Tidur Sentral, pengaturan tersebut menjadi tidak stabil. Selama episode tertentu, otak sementara tidak memberikan dorongan napas yang memadai. Akibatnya, aktivitas otot pernapasan berhenti atau berkurang hingga tubuh kembali memulai pernapasan.

Episode yang berulang dapat menyebabkan perubahan kadar oksigen, karbon dioksida, serta fragmentasi tidur.

Apnea Tidur Sentral Tidak Sama dengan Apnea Obstruktif

Perbedaan mekanisme antara kedua kondisi menjadi penting karena strategi pengobatannya dapat berbeda.

Pada apnea tidur obstruktif:

• Saluran napas bagian atas mengalami penyempitan atau penutupan.
• Otot pernapasan tetap berusaha menarik napas.
• Mendengkur sering ditemukan, meskipun tidak selalu.
• Faktor anatomi dan berat badan dapat berperan.

Sementara pada Apnea Tidur Sentral:

• Dorongan napas dari pusat pernapasan mengalami gangguan sementara.
• Upaya otot pernapasan berkurang atau menghilang saat episode terjadi.
• Sumbatan saluran napas bukan mekanisme utamanya.
• Penyakit tertentu atau obat dapat menjadi faktor penyebab.

Sebagian penderita dapat memiliki komponen sentral dan obstruktif sekaligus sehingga pemeriksaan tidur menjadi penting untuk menentukan pola sebenarnya.

Apnea Tidur Sentral Dapat Berkaitan dengan Kondisi Medis Tertentu

Tidak seluruh kasus mempunyai penyebab yang sama. Pada sebagian penderita, apnea sentral muncul sebagai bagian dari gangguan kesehatan lainnya.

Kondisi yang dapat berhubungan antara lain:

• Gagal jantung tertentu.
• Penyakit yang memengaruhi sistem saraf pusat.
• Penggunaan opioid atau obat lain yang menekan pernapasan.
• Berada di dataran tinggi.
• Kondisi medis yang memengaruhi pengaturan ventilasi.
• Gangguan yang muncul setelah terapi tekanan positif pada sebagian penderita apnea obstruktif.

Ada pula kasus yang penyebabnya tidak dapat ditemukan setelah pemeriksaan.

Menentukan faktor yang mendasari menjadi penting karena penanganan penyakit utama terkadang dapat membantu mengurangi episode apnea.

Apnea Tidur Sentral Bisa Menimbulkan Gejala yang Tidak Khas

Seseorang tidak selalu menyadari bahwa napasnya berhenti ketika sedang tidur. Keluhan justru sering terasa setelah bangun atau sepanjang aktivitas pada siang hari.

Gejala yang dapat ditemukan meliputi:

• Tidur sering terbangun.
• Napas terasa pendek ketika terbangun.
• Tidur tidak terasa menyegarkan.
• Kantuk pada siang hari.
• Mudah lelah.
• Konsentrasi menurun.
• Sakit kepala pada pagi hari.
• Kesulitan mempertahankan tidur.

Pasangan tidur terkadang melaporkan adanya jeda napas yang berulang. Namun, mengamati pola napas saja tidak cukup untuk membedakan apnea sentral dari apnea obstruktif.

Apnea Tidur Sentral pada Dataran Tinggi Dapat Bersifat Sementara

Kadar oksigen yang lebih rendah di dataran tinggi dapat mengubah pola pengaturan pernapasan. Tubuh merespons dengan meningkatkan ventilasi sehingga kadar karbon dioksida dapat menurun.

Ketika karbon dioksida turun melewati batas tertentu saat tidur, dorongan untuk bernapas dapat berkurang sementara. Siklus tersebut dapat menghasilkan pola napas periodik dengan episode apnea sentral.

Pada sebagian orang, gangguan berkurang setelah tubuh beradaptasi atau setelah kembali ke wilayah dengan ketinggian lebih rendah.

Namun, keluhan berat selama berada di dataran tinggi tetap perlu dinilai, terutama apabila disertai sakit kepala berat, kebingungan, sesak yang memburuk, atau tanda penyakit akibat ketinggian lainnya.

Apnea Tidur Sentral Bisa Dipengaruhi Penggunaan Opioid

Obat opioid dapat menekan pusat pernapasan pada sebagian pengguna. Risiko dapat meningkat bergantung pada dosis, lama penggunaan, kondisi kesehatan, serta penggunaan zat atau obat penenang lainnya.

Apabila apnea sentral diduga berkaitan dengan obat, dokter perlu menilai:

1. Jenis obat yang digunakan.
2. Dosis harian.
3. Lama penggunaan.
4. Obat lain yang dikonsumsi bersamaan.
5. Kondisi paru dan jantung.
6. Pola gangguan napas selama tidur.

Penggunaan opioid tidak boleh dihentikan secara mendadak tanpa arahan medis pada pasien yang telah menggunakannya secara rutin. Penyesuaian perlu dilakukan dengan mempertimbangkan manfaat, risiko, serta kemungkinan gejala putus obat.

Apnea Tidur Sentral Memerlukan Pemeriksaan Tidur untuk Memastikan Polanya

Diagnosis tidak dapat ditegakkan hanya berdasarkan rasa lelah atau laporan adanya jeda napas.

Dokter biasanya memulai pemeriksaan dengan menelusuri riwayat kesehatan, kualitas tidur, penyakit penyerta, dan obat yang digunakan.

Pemeriksaan dapat meliputi:

• Pemeriksaan fisik.
• Polisomnografi atau pemeriksaan tidur.
• Pemantauan kadar oksigen.
• Pencatatan aliran udara.
• Pengukuran gerakan dada dan perut.
• Pemantauan irama jantung.
• Pemeriksaan aktivitas otak selama tidur.
• Pemeriksaan jantung atau saraf apabila terdapat indikasi.

Polisomnografi membantu membedakan episode sentral dari obstruktif dengan melihat apakah terdapat usaha bernapas ketika aliran udara berhenti.

Apnea Tidur Sentral Perlu Dinilai Bersama Penyakit Penyerta

Setelah pola apnea ditemukan, pemeriksaan dapat dilanjutkan untuk mencari faktor yang memengaruhi sistem pernapasan.

Misalnya, apabila terdapat tanda gangguan jantung, evaluasi fungsi jantung dapat diperlukan. Jika ditemukan gejala neurologis, dokter dapat mempertimbangkan pemeriksaan sistem saraf.

Pendekatan tersebut membantu menghindari penanganan yang hanya berfokus pada hasil pemeriksaan tidur tanpa memperhatikan penyakit yang mungkin menjadi penyebabnya.

Apnea Tidur Sentral Memiliki Penanganan yang Disesuaikan Penyebab

Tidak terdapat satu terapi yang cocok untuk seluruh penderita. Pilihan pengobatan ditentukan berdasarkan penyebab, jenis pola pernapasan, kondisi jantung, penggunaan obat, serta tingkat keparahan gangguan.

Penanganan dapat mencakup:

• Mengobati penyakit yang mendasari.
• Mengevaluasi penggunaan obat yang menekan pernapasan.
• Terapi tekanan positif tertentu pada pasien yang sesuai.
• Pemberian oksigen pada kondisi tertentu berdasarkan indikasi.
• Perangkat yang membantu menstabilkan pola pernapasan pada pasien terpilih.
• Terapi lain sesuai karakteristik penyakit.

Pemilihan perangkat bantuan napas harus dilakukan secara hati-hati. Beberapa jenis terapi tidak sesuai untuk kelompok pasien tertentu, terutama jika terdapat kondisi jantung tertentu.

Apnea Tidur Sentral Membutuhkan Evaluasi setelah Terapi Dimulai

Keberhasilan pengobatan tidak hanya dinilai dari berkurangnya keluhan kantuk. Dokter dapat menilai kembali jumlah episode gangguan napas, kadar oksigen, kualitas tidur, dan kondisi penyakit yang mendasarinya.

Hal yang dapat dievaluasi secara berkala antara lain:

• Frekuensi episode apnea.
• Kualitas tidur.
• Kantuk pada siang hari.
• Kepatuhan menggunakan perangkat terapi.
• Kenyamanan masker apabila digunakan.
• Perubahan kondisi jantung atau paru.
• Penggunaan obat yang memengaruhi pernapasan.

Apabila perangkat terasa tidak nyaman, penyesuaian sebaiknya dibicarakan dengan tenaga kesehatan daripada menghentikan terapi sendiri.

Apnea Tidur Sentral Bisa Mengganggu Aktivitas dan Keselamatan

Tidur yang terfragmentasi dapat menyebabkan kewaspadaan menurun pada siang hari. Dampaknya menjadi penting ketika penderita melakukan pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi tinggi.

Kantuk dapat meningkatkan risiko ketika:

• Mengendarai kendaraan.
• Mengoperasikan mesin.
• Bekerja pada ketinggian.
• Melakukan pekerjaan dengan risiko kecelakaan tinggi.
• Membutuhkan reaksi cepat dalam waktu lama.

Jika kantuk sulit dikendalikan, aktivitas berisiko sebaiknya dihindari sampai kondisi mendapatkan penanganan.

Apnea Tidur Sentral Perlu Mendapat Pertolongan saat Pernapasan Memburuk

Gangguan tidur biasanya diperiksa secara terencana. Namun, beberapa gejala membutuhkan penanganan segera.

Pertolongan medis diperlukan apabila terjadi:

• Sesak napas berat saat terjaga.
• Bibir atau kulit tampak kebiruan.
• Nyeri dada.
• Kebingungan mendadak.
• Penurunan kesadaran.
• Napas menjadi sangat lambat setelah penggunaan obat tertentu.
• Sulit dibangunkan setelah mengonsumsi obat yang dapat menekan pernapasan.

Gejala tersebut dapat menandakan masalah pernapasan atau kondisi medis lain yang lebih serius daripada gangguan tidur semata.

Kesimpulan

Apnea Tidur Sentral merupakan gangguan pernapasan saat tidur yang terjadi ketika dorongan dari pusat pernapasan menuju otot pernapasan berkurang atau berhenti sementara. Mekanismenya berbeda dari apnea tidur obstruktif yang terutama disebabkan penyempitan saluran napas.

Kondisi ini dapat berkaitan dengan gangguan jantung, penyakit sistem saraf, penggunaan opioid, paparan dataran tinggi, maupun faktor lainnya. Pemeriksaan tidur berperan penting dalam mengenali pola apnea sekaligus membedakannya dari gangguan pernapasan tidur yang lain.

Pengobatan harus diarahkan pada penyebab dan karakteristik setiap penderita. Dengan evaluasi yang tepat, penanganan penyakit penyerta, serta terapi pernapasan yang sesuai indikasi, gangguan tidur dan dampaknya terhadap aktivitas sehari-hari dapat dikendalikan dengan lebih baik.

Eksplorasi lebih dalam Tentang topik: Kesehatan

Cobain Baca Artikel Lainnya Seperti : Circadian Rhythm Disorder: Gangguan Jam Biologis yang Mengacaukan Waktu Tidur